📩 27/09/2023 12:50
Universidad de Yeditepe Hospital Kozyatağı Especialista en Cirugía Cardiovascular Prof. Dr. Noyan Temuçin Oğuş hizo una declaración al respecto y destacó la importancia de realizar exámenes cardíacos periódicos.
“La pared aórtica comienza a adelgazarse y expandirse”
“El diámetro de la aorta ascendente es de 28 a 32 milímetros para personas de altura y peso medios. "A este aumento del diámetro y expansión excesiva de la aorta lo llamamos aneurisma". dijo el prof. Dr. Oğuş dijo:
“La aorta es un órgano nuestro que se encarga de llevar sangre oxigenada a los tejidos a través de la presión arterial, a la que llamamos presión arterial. Para resistir esta presión, la pared aórtica contiene fibras de tejido conectivo flexibles y fuertes dispuestas a nivel microscópico. Si bien estas fibras se descomponen en moléculas mediante algunas actividades celulares y enzimáticas, también se renuevan constantemente al ser remanufacturadas. En algunas enfermedades genéticas que afectan al tejido conectivo, arteritis y aterosclerosis, mientras continúa la destrucción de estas fibras, la función de regeneración se altera y la pared aórtica comienza a adelgazarse y expandirse. El hecho de que la válvula aórtica, que normalmente es de tres hojas, sea congénitamente de dos hojas (aorta bicúspide) es una condición en la que los aneurismas de aorta ascendente son muy comunes, y suelen presentarse junto con el aneurisma de aorta. La válvula en sí a menudo no causa problemas hasta la mediana edad. En ocasiones provoca síntomas como estenosis y/o insuficiencia (la válvula no puede cerrar y la sangre regresa). Las complicaciones se producen cuando la pared aórtica adelgazada se desgarra hacia afuera (rotura) o las capas que forman la pared aórtica se separan entre sí (disección) y bloquean las ramas que conducen a los órganos. "Ambos pueden causar una pérdida repentina de vidas".
"Se puede notar al azar"
Señalando que el diagnóstico también se puede hacer de manera incidental durante los exámenes de otra dolencia, el Prof. Dr. Oğuş dijo: “Por ejemplo, con una tomografía computarizada (TC) realizada en caso de sospecha de una infección pulmonar, se puede ver que la aorta está agrandada. En ocasiones se escucha un soplo de estenosis o insuficiencia en la válvula aórtica, y cuando el paciente es remitido a cardiología se puede diagnosticar valvulopatía y aneurisma. Después del diagnóstico, el agrandamiento de la aorta se controla mediante ecografía o, mejor aún, mediante tomografías computarizadas a intervalos de 3 a 6 meses. "Cuando la aorta alcanza el diámetro especificado o en casos de agrandamiento superior a 6 mm cada 3 meses, se opera al paciente sin esperar a que el diámetro alcance los 50 mm, que es el límite quirúrgico". dicho.
Además, Marfan; síndrome de Ehlers-Danlos; Recordando que los aneurismas relacionados con la aorta y otras arterias ocurren a edad temprana en algunas enfermedades congénitas del tejido conectivo como la ectasia anuloaórtica. Dr. Oğuş dijo: "En tales enfermedades, la disección y la ruptura pueden desarrollarse a una edad más temprana y, por lo tanto, la cirugía se realiza antes de alcanzar los límites quirúrgicos". él dijo.
“Puede causar complicaciones graves”
Al señalar que este curso asintomático de la enfermedad es un factor que aumenta el riesgo, el Prof. Dr. Oğuş dijo: “Si un aneurisma no detectado no se rompe, puede causar dificultad para tragar o falta de aire cuando alcanza los 7-8 centímetros y ejerce presión sobre los órganos circundantes. Si se forma un aneurisma en otras partes de la aorta, por ejemplo, si se ha formado un aneurisma en la siguiente región del arco aórtico por donde salen los vasos del brazo y el cerebro, puede causar dificultad para respirar y dificultad para tragar en una etapa anterior al poner presión sobre la tráquea y la faringe adyacentes. Si bien puede haber quejas de presión sobre los órganos internos del abdomen, el paciente puede sentir un pulso en el abdomen o incluso notar una masa en el abdomen. "Especialmente en un paciente débil, la pulsación sobre la masa se puede ver incluso a simple vista". él dijo.
"A menudo se siente un dolor intenso en el área rota".
Profe. Dr. Oğuş continuó sus palabras de la siguiente manera:
“La Aorta Ascendente es un órgano ubicado en el saco cardíaco adyacente al corazón; Su rotura puede provocar un rápido llenado de sangre en el saco cardíaco, lo que puede provocar la muerte en unos pocos minutos. Prevenir el sangrado alrededor de la aorta en su curso en esta región; No existe ningún tejido que pueda crear presión externa, por lo que es el área de los aneurismas la que con mayor frecuencia resulta en complicaciones y pérdida de vidas. En esta región, las enfermedades del tejido conectivo y las enfermedades de la aorta bicúspide se consideran las principales causas. Dado que la región del arco aórtico, donde se originan los vasos del brazo y el cerebro, tiene una capa exterior relativamente más gruesa, es más probable que sobreviva durante la rotura y llegue al hospital. Las regiones aórticas torácica y abdominal, respectivamente, situadas más alejadas de esta región, también tienen una capa exterior relativamente gruesa, pero durante la rotura pueden abrirse hacia las cavidades torácica o abdominal y provocar la muerte en cuestión de minutos. A menudo se siente un dolor intenso en el área rota y, especialmente si la pérdida de sangre alcanza cantidades significativas, el paciente entra en shock. Más del 70 por ciento de los pacientes mueren durante la ruptura o disección. La mayoría de los pacientes supervivientes mueren en las siguientes 1 o 2 horas, a menos que se sometan a una cirugía de emergencia. En esta fase, que requiere cirugía urgente, el riesgo tanto de complicaciones como de mortalidad es alto; Según cirugías realizadas “sin dañar el tejido aórtico”; "Aumenta de 5 a 6 veces".
"Las características genéticas son muy eficaces en los aneurismas que se observan en jóvenes".
Al proporcionar información sobre los aneurismas aórticos observados a una edad temprana, el Prof. Dr. Oğuş dijo: “Las enfermedades genéticas del tejido conectivo a una edad temprana, los aneurismas aórticos que ocurren debido a la válvula aórtica bicúspide después de los 30 a 35 años y, a veces, las enfermedades de la válvula aórtica y la arteriosclerosis, que llamamos aterosclerosis, son responsables de los aneurismas que vemos. en edades más avanzadas. En resumen, las características genéticas son lo primero en los aneurismas que se observan en todas las edades”. él dijo.
“Los traumatismos también pueden provocar rotura aórtica”
Profe. Dr. Oğuş señaló que los traumatismos también son un motivo de rotura aórtica y dijo: “Los traumatismos que provocan una desaceleración repentina, como una caída desde una altura o un accidente de tráfico, también pueden provocar una rotura aórtica. "Si la víctima puede llegar al hospital, sus posibilidades de supervivencia son bastante altas". él dijo.
"Poder actuar temprano es un factor importante para el éxito de la cirugía".
"La cirugía de aneurisma aórtico es una cirugía muy grande que requiere experiencia", dijo el Prof. Dr. Oğuş dijo: “Podemos lograr resultados mucho más exitosos en cirugías realizadas sin el desarrollo de lo que llamamos disección o ruptura. Para estas cirugías mayores que pueden suponer graves riesgos para la vida. La experiencia es muy importante. "En las cirugías, a veces puede ser necesario enfriar el cuerpo a 18 grados y detener toda la circulación sanguínea, y a veces puede ser necesario utilizar 'técnicas de perfusión' separadas para asegurar la nutrición del cerebro y los órganos internos durante la cirugía". él dijo.
El Prof. también brindó información sobre técnicas quirúrgicas avanzadas. Dr. Oğuş continuó sus palabras de la siguiente manera:
“En los últimos 15 a 20 años, un número cada vez mayor de aneurismas aórticos ubicados en el tórax y el abdomen pueden tratarse con esta nueva técnica llamada Reparación Endovascular Aórtica (EVAR). Hoy en día, las cirugías clásicas abiertas se realizan solo en una pequeña porción de nuestros pacientes que tienen características anatómicas que no son aptas para EVAR. Con el avance de la tecnología, se ha hecho posible reparar los aneurismas que se producen en la aorta torácica y en la aorta abdominal con injertos envueltos alrededor de un stent, con mucho menor riesgo y con incisiones quirúrgicas muy pequeñas, y con intervenciones similares a la angiografía. Desafortunadamente, el tratamiento estándar de oro para la aorta ascendente adyacente al corazón y los aneurismas del arco aórtico alejados de él sigue siendo la cirugía clásica a corazón abierto. "Con los avances tecnológicos y la amplia experiencia, en un futuro próximo, este tipo de cirugía, que está a la cabeza de la cirugía cardíaca en términos de riesgo y técnica de aplicación y es la cirugía más grande que el cuerpo humano puede soportar, puede convertirse en una cuestión de el pasado."
"Quienes tienen muertes prematuras e infartos en sus familiares... ¡estén atentos a los chequeos!"
Profe. Dr. Oğuş dio la siguiente información sobre las precauciones que se deben tomar y la frecuencia de los controles a este respecto, lo cual es extremadamente importante para todas las edades:
“Un 'pediatra especialista' debe evaluar el sistema cardiovascular de cada niño y debe realizar un seguimiento durante todo el período de crecimiento. Cuando se nota una anomalía en el sistema cardiovascular, ésta debe ser evaluada por un cardiólogo pediátrico y realizar seguimiento si es necesario. Aunque el periodo comprendido entre los 20 y los 35 años es un periodo relativamente seguro en cuanto a enfermedades cardiovasculares, no hay que olvidar que los síndromes con anomalías del tejido conectivo se observan con mayor frecuencia en estas edades. Trastornos oculares, deformidades de las articulaciones y la columna, brazos y piernas largos, deformidades del paladar debido a dicha enfermedad; articulaciones hiperflexibles, que son más evidentes en las articulaciones de los dedos; En tales casos, es muy importante que estos jóvenes sean evaluados por un cardiólogo. En términos de medicina preventiva, sería apropiado que las mujeres se sometieran a exámenes y exámenes cardiológicos periódicos a partir de los 45 años y los hombres a partir de los 40 años entre las personas que consideramos con "antecedentes y antecedentes familiares sanos" y que no antecedentes familiares y sin quejas. Permitirá diagnosticar precozmente las enfermedades que causan más muertes, como la aterosclerosis, así como enfermedades que pueden progresar de forma insidiosa sin provocar molestias y provocar muertes súbitas, como el aneurisma aórtico. "Siempre hay que tener en cuenta que las personas que tienen 'muerte temprana y súbita' en sus familiares o allegados, aunque no se determine la causa, pueden ser 'potenciales pacientes cardíacos', y se recomienda que acudan a su cardiología. seguimiento 5 años antes."