Especialista en Cirugía Cardiovascular Prof. Dr. Selim İşbir dio información sobre el tema. La aorta es la principal vena que sale de nuestro corazón y distribuye la sangre por todo nuestro cuerpo. De hecho, es un órgano muy importante para nosotros.La enfermedad más importante de la aorta es el agrandamiento de la aorta, que llamamos "aneurisma aórtico". La enfermedad es más común en los fumadores. Además, la hipertensión arterial se encuentra entre los factores de riesgo más importantes en la formación de aneurismas aórticos.
Aneurisma aortico
El aneurisma aórtico es una enfermedad muy grave y potencialmente mortal con un curso insidioso y en su mayoría asintomática. El agrandamiento del vaso aórtico en la cavidad abdominal se denomina “aneurisma aórtico abdominal”. Si este agrandamiento comienza desde el punto donde la aorta emerge del corazón en la cavidad torácica, se denomina "aneurisma de aorta ascendente".
¿En quién es más común la enfermedad y cuáles son los síntomas?
Es más común en hombres fumadores, mayores de 60 años y con presión arterial alta. El diagnóstico a menudo se hace por casualidad durante los exámenes realizados por otra razón. En nuestro país no existe un programa de cribado de esta enfermedad.
¿Cómo diagnosticamos?
El diagnóstico es realmente muy simple. La ecocardiografía es diagnóstica en los aneurismas del casquete torácico y la ultrasonografía en los aneurismas de la cavidad abdominal. El diagnóstico principal se realiza por tomografía.
¿Qué consecuencias puede tener la enfermedad?
La consecuencia más importante de la enfermedad es el estallido del vaso cuando alcanza cierto diámetro. En este evento, que llamamos “ruptura”, la probabilidad de muerte es alta. Por lo tanto, la enfermedad debe tratarse antes de que llegue a este punto. Generalmente, esta tasa aumenta cuando el diámetro del vaso es de 5 cm o más. Por tanto, el seguimiento de estos aneurismas y su tratamiento cuando llega al límite de intervención son de gran importancia para evitar la rotura inesperada del aneurisma.
¿Es posible prevenir la enfermedad?
La enfermedad es más común en personas que fuman, tienen presión arterial alta y antecedentes familiares de aneurisma. En definitiva, el tabaquismo y la hipertensión arterial son los factores controlables entre estos factores, que definimos como factores de riesgo generales de enfermedades cardiovasculares. La genética humana no se puede cambiar. Por otro lado, no es posible tratar la enfermedad con medicamentos.
¿Cómo se hace el tratamiento?
Las opciones de tratamiento varían según la ubicación del aneurisma. Si el aneurisma parte del punto de salida del corazón en la cavidad torácica, la única opción en estos aneurismas es extirpar la parte agrandada mediante cirugía abierta y reemplazarla por un vaso artificial. Por otro lado, en los aneurismas en la cavidad torácica lejos del corazón y en los aneurismas en la cavidad abdominal, hoy se colocan stents en la vena con pequeñas incisiones en la región inguinal. En definitiva, este método, al que llamamos Reparación Endovascular, proporcionaba una gran comodidad al paciente. En el pasado, en la cirugía abierta, los pacientes permanecían en la unidad de cuidados intensivos durante 1 o 2 días y luego en el hospital durante 5 a 7 días, dependiendo de las condiciones cambiantes. En la cirugía abierta, el uso de sangre debido a las tasas de sangrado e infección fue bastante alto. Además, la vuelta a la vida normal de los pacientes incluía un periodo de 1 meses si todo salía bien. En el método de reparación endovascular, los pacientes pueden ser dados de alta del hospital dentro de 1.5 a 1 días y luego regresar a su vida normal en aproximadamente 2 semana. Además, el uso de sangre y las tasas de infección son insignificantes en comparación con el método de cirugía abierta. Sin embargo, este método puede no ser adecuado para todos los pacientes con aneurisma aórtico abdominal. En este caso, el método anterior debe ser tratado.
Reparación endovascular: profe. Dr. Selim İşbir, “La innovación más importante en las cirugías aórticas en los últimos años es la reparación "endovascular". Los aneurismas de aorta son las cirugías con mayor riesgo de sangrado entre las cirugías cardíacas. Además, debido a que los otros vasos van desde la aorta hasta nuestro cerebro y órganos internos, es muy probable que surjan nuevos problemas de parálisis y otros órganos durante estas operaciones. La reparación endovascular minimizó estos problemas. En el método que llamamos reparación endovascular, se coloca un stent cubierto con un tejido especial llamado poliéster o PTFE en el aneurisma con la ayuda de un catéter a través de la ingle, inactivando así el aneurisma. En los aneurismas de aorta se pueden realizar diferentes intervenciones endovasculares dependiendo de la región del aneurisma. El procedimiento debe realizarse en quirófanos con equipo especial. Estos lugares, llamados quirófanos híbridos, son lugares especiales dentro de las unidades de quirófano de los hospitales donde se pueden realizar "angiografías" al mismo tiempo. Dado que es una inversión muy costosa, no está disponible en todos los hospitales. La reparación endovascular puede no ser adecuada para todos los pacientes debido a que los vasos salen de la aorta y van al cerebro y los órganos internos. En este caso, las reparaciones endovasculares combinadas con cirugías abiertas realizadas en quirófanos híbridos tienen la posibilidad de realizarse con mejores resultados que las cirugías convencionales”.
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