Prof. del Hospital Memorial Bahçelievler, Departamento de Urología. Dr. Yılmaz Aslan dio información sobre el cáncer de próstata y sus métodos de diagnóstico con motivo del "Mes de Concientización sobre el Cáncer de Próstata del 1 al 30 de septiembre".
profe. Dr. Yılmaz Aslan habló sobre el cáncer de próstata de la siguiente manera:
“La próstata es una glándula que existe en los hombres y crece con la edad. Puede causar algunas molestias urinarias como micción frecuente, dificultad para orinar, bifurcación, sensación de no poder vaciar completamente la vejiga, espera mientras orina, goteo al final de la micción. Los problemas urinarios se pueden ver en casi el 50-20 por ciento de los pacientes mayores de 30 años, el 60 por ciento en los 50 y casi el 70 por ciento en los 80 y 100 años. Tanto el agrandamiento benigno como el cáncer pueden ocurrir en la próstata al mismo tiempo. El paciente puede consultar a un médico con molestias urinarias. Sin embargo, el cáncer de próstata puede detectarse como resultado de pruebas realizadas debido al crecimiento benigno.
Si el paciente acude al médico con molestias urinarias y se detecta una elevación del PSA en sus exámenes de rutina, se debe investigar la presencia de cáncer que no sea un crecimiento benigno en este paciente. El PSA por sí solo no es determinante en el diagnóstico. Porque el PSA puede verse afectado por infecciones urinarias, intervenciones o relaciones sexuales. Por ello, no es muy saludable someter al paciente a una intervención basada únicamente en el PSA. El valor de PSA varía de persona a persona. Mientras que un paciente de 40 años puede tener un valor de PSA alto de 3.0 ng/ml, un valor de PSA de 70 ng/ml puede ser normal en un paciente de 3.0 años. La evaluación debe hacerse en base al paciente. Es importante individualizar los balances sensibles, como los hallazgos del examen del paciente, las quejas y los antecedentes familiares del paciente. Al tratar de proteger al paciente de exámenes innecesarios, es necesario no perderse una enfermedad insidiosa que amenazará la vida. Hay una serie de aplicaciones y algoritmos de inteligencia artificial utilizados por los urólogos para evitar una biopsia innecesaria. Sin embargo, ninguno por sí solo es suficiente. Se debe realizar una valoración personalizada del paciente. ”
En las enfermedades de la próstata, el examen rectal es muy importante y no debe descuidarse, dijo el Dr. Yılmaz Aslan continuó sus palabras de la siguiente manera:
“Porque en el tacto rectal de un paciente con PSA normal se puede detectar cáncer. Si este cáncer está lo suficientemente avanzado como para ser palpable en el examen rectal, debe tomarse en serio y evaluarse en consecuencia. La anestesia es un tema que los pacientes suelen rehuir, pero es de vital importancia. El PSA y el examen rectal son las aplicaciones básicas que se usan juntas. La sensibilidad del examen rectal es del 60 por ciento. El examen rectal solo tiene la capacidad de detectar cáncer en 100 de 18 pacientes, independientemente del PSA. Es un método rápido, fácil y económico que toma 30 segundos en promedio.
La línea determinada como límite de PSA no está muy clara, pero más de 50-2.5 por paciente puede considerarse alto para un adulto mayor de 3 años. Sin embargo, el cáncer de próstata también puede ocurrir con un PSA por debajo de 1. Aquí lo importante es detectar el cáncer de próstata que está “poniendo en peligro la vida del paciente”. Esto se llama “cáncer de próstata clínicamente significativo”. Si es palpable en el examen digital, generalmente es un cáncer de próstata clínicamente significativo. Un hombre tiene un 17 por ciento de riesgo de por vida de desarrollar cáncer de próstata. 3-4% de los hombres mueren de cáncer de próstata. Sin embargo, el 13-14% de los hombres pueden vivir con cáncer y el cáncer no amenaza su vida. Sin embargo, es importante identificar ese 3-4 por ciento.
Si el PSA es alto, se necesitan algunos métodos de imagen, como la ecografía transrectal y la RM de próstata multiparamétrica. Si se detecta una lesión en la resonancia magnética, se comprueba la puntuación. Mientras que la probabilidad de tener cáncer es del 3 % en personas con una puntuación PIRADS de 60 o más, esta tasa es del 1 % en aquellas con PIRADS 2-30. Por tanto, si en la RM multiparamétrica de próstata se detectan lesiones PIRADS 3, 4 y 5, se recomienda la biopsia por fusión. Si el PSA del paciente es alto pero no se detecta ninguna lesión en la RM multiparamétrica de próstata, se debe realizar una biopsia estándar. Si el paciente no tiene cáncer según el resultado de la patología, el paciente puede continuar con su vida, siempre y cuando continúe con los seguimientos periódicos. Si hay cáncer, se comprueba si la persona está en el grupo de riesgo bajo, medio o alto. Si esta situación no pone en peligro la vida de la persona, el paciente es seguido sin ningún tratamiento. Sin embargo, si conlleva un riesgo medio o alto, se analizan los algoritmos junto con el resto de características del paciente y se selecciona el esquema de tratamiento adecuado.
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