El sistema linfático es un sistema importante en el cuerpo que consta de ganglios linfáticos y una red vascular, y el líquido linfático circula dentro de esta red vascular. El líquido linfático contiene glóbulos blancos que combaten los microorganismos que tienen el potencial de causar enfermedades en el cuerpo. Los ganglios linfáticos (ganglios) funcionan como un filtro, evitando la propagación de virus y bacterias en el cuerpo. Las células linfáticas que forman el sistema linfático (linfocitos) tienden a proliferar sin control y pueden conducir al desarrollo de cáncer de linfa.
El nombre médico para el cáncer de linfa es linfoma. Cuando se evalúa entre todos los cánceres, la tasa de detección de linfoma es de alrededor del 5%. Ocurre como resultado de una proliferación excesiva de células sanguíneas llamadas linfocitos en los ganglios linfáticos. Los linfocitos malignos también pueden multiplicarse en el bazo, el hígado, la médula ósea y otros órganos además de los ganglios linfáticos. El cáncer de ganglio linfático se divide médicamente en linfoma de Hodgkin y linfoma no Hodgkin. El linfoma no Hodgkin es el tipo más común de cáncer linfático. Ambos tipos de linfoma tienen subtipos. Estos son importantes porque determinan el curso de la enfermedad y el tratamiento. El linfoma también se puede dividir en grupos de progresión rápida y lenta. El linfoma es más común en mujeres que en hombres.
El linfoma, que ocurre con mayor frecuencia en adultos jóvenes, es uno de los tipos de cáncer más comunes en la niñez.
¿Qué es el linfoma de Hodgkin (LH)?
El linfoma de Hodgkin es un cáncer monoclonal (sobrecrecimiento de un tipo) de las células del tejido linfoide, una afección con altas tasas de curación. Los estudios biológicos y clínicos sobre esta enfermedad han demostrado que la enfermedad es un linfoma de Hodgkin clásico y un linfoma de Hodgkin con predominio de linfocitos nodulares.
Se ha evaluado dividiéndolo en dos categorías principales. En los exámenes patológicos del linfoma de Hodgkin, se detectan "células de Reed-Sternberg" que se originan a partir de las células B características.
El linfoma de Hodgkin clásico es el tipo de linfoma de Hodgkin que se detecta en aproximadamente el 95 % de este tipo de cáncer linfático. Estos cánceres tienden a comenzar en los ganglios linfáticos, generalmente en la región cervical (cuello). Aunque se desconoce la causa subyacente exacta de la enfermedad, existe un mayor riesgo de desarrollar linfoma de Hodgkin en personas infectadas con el virus de Epstein Barr, en enfermedades autoinmunes y en personas inmunodeprimidas.
El linfoma de Hodgkin, que generalmente ocurre en el grupo de edad de adultos jóvenes, tiene una tasa de curación de aproximadamente el 80 %.
¿Qué es el linfoma no Hodgkin (LNH)?
El linfoma no Hodgkin, otro tipo de cáncer que ocurre en el tejido linfoide, se origina a partir de células linfáticas B y T maduras en este tejido y células madre que proporcionan la formación de estas células.
Los tipos más comunes de LNH que surgen de los linfocitos B maduros incluyen el linfoma folicular, el linfoma de Burkitt y el linfoma difuso de células B grandes, el linfoma de células del manto, el linfoma de la zona marginal y el linfoma primario del sistema nervioso central. El LNH que surge de las células T incluye el linfoma de células T del adulto y las especies de micosis fungoides.
El tratamiento para estos diferentes tipos de linfoma no Hodgkin puede variar según la etapa y el grado del tumor, el tipo de cáncer y los factores relacionados con el paciente. El linfoma no Hodgkin se detecta con mayor frecuencia en personas de 65 a 74 años.
¿Cuáles son los síntomas del linfoma?
Es posible que el linfoma no siempre cause síntomas en las primeras etapas. A medida que avanza la enfermedad, se presentan síntomas que imitan a muchas enfermedades y estos síntomas pueden cambiar según la etapa de la enfermedad. A veces, una amígdala agrandada unilateralmente o nódulos subcutáneos blandos pueden diagnosticarse como linfoma. Estos ganglios linfáticos se pueden detectar en muchas áreas del cuerpo:
- Cuello
- zona superior del pecho
- axilas
- Mide
- Ingle
El diagnóstico de linfoma a veces puede pasarse por alto porque los primeros signos de la enfermedad no son selectivos. Muchos signos y síntomas pueden acompañar al agrandamiento de los ganglios linfáticos en esta etapa:
- Tos y dificultad para respirar
- inflamación de las amígdalas
- Fiebre alta
- Sudores nocturnos
- debilidad
- Pérdida inexplicable de peso y apetito.
- Calambres abdominales
- prurito
- Dolor de huesos
- agrandamiento del bazo
- Dolor después de beber alcohol
¿Cuáles son las causas del linfoma?
En el cáncer de linfa, las células llamadas linfocitos se convierten en células de linfoma. Estas células se multiplican sin control en los ganglios linfáticos y otros tejidos, formando masas. En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de la enfermedad. Sin embargo, se encontró una relación entre EBV e infecciones por VIH y linfoma. Cuando más de una persona de la misma familia tiene linfoma, también se piensa que es un factor genético. El linfoma es más común en personas con sistemas inmunitarios comprometidos. El benceno y los pesticidas también se encuentran entre las causas de la enfermedad.
Varios factores ambientales, infecciosos y genéticos pueden predisponer a las personas a desarrollar linfoma:
- Exposicion ocupacional
Las personas que trabajan en el campo de la agricultura pueden estar expuestas a los herbicidas y pesticidas que se usan contra las malas hierbas y las plagas. Esta exposición está asociada con un mayor riesgo de desarrollar linfoma.
- Causas infecciosas
Las enfermedades causadas por diversos microorganismos se han asociado con el desarrollo de diferentes tipos de linfoma. Bacteria llamada Helicobacter pylori MALT (tejido linfoide asociado a la mucosa) linfoma, bacteria llamada borrelia burgdorferi, chlamydia psittaci, campylobacter jejuni, linfoma de células T adultas del virus linfotrópico de células T, linfoma linfoplasmacítico del virus de la hepatitis C o linfoma difuso de células B grandes, el HHV8 puede causar Linfoma de efusión y enfermedad de Castleman.
Aparte de estos microorganismos y enfermedades, existe el riesgo de desarrollar linfoma en virus como el virus de Epstein Barr y el citomegalovirus, que provocan una estimulación a largo plazo del tejido linfoide.
- Inmune (inmune) Deficiencia
El linfoma puede ocurrir en personas con infección por VIH, medicamentos utilizados para prevenir el rechazo después de un trasplante de órganos (trasplante) o personas con enfermedades genéticamente relacionadas con el sistema inmunitario.
- Enfermedades autoinmunes
Las enfermedades en las que el sistema inmunológico produce anticuerpos contra sus propias células y tejidos y causa daño a estas estructuras se denominan enfermedades autoinmunes. Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII), la artritis reumatoide y el síndrome de Sjögren se encuentran entre las enfermedades incluidas en la clasificación de enfermedades autoinmunes. Mientras que el linfoma asociado a la enteropatía puede ocurrir en la EII, existe el riesgo de que se desarrolle un linfoma difuso de células B grandes en la artritis reumatoide y el síndrome de Sjögren.
¿Cómo se diagnostica el cáncer de ganglio linfático?
Los pacientes suelen acudir a las instituciones de salud debido a los ganglios linfáticos agrandados. Sin embargo, dado que el linfoma puede simular muchas enfermedades, es posible que se pase por alto el diagnóstico de esta enfermedad en las primeras etapas.
Aunque los médicos solicitan varios análisis de sangre, el diagnóstico principal es la biopsia de ganglio linfático. Si se observan células de linfoma en la muestra de la biopsia, se realiza el diagnóstico. Para comprender la etapa de la enfermedad, se realizan una biopsia de médula ósea y varios exámenes radiológicos. La radiografía de tórax, la tomografía, la resonancia magnética y la PET se encuentran entre los exámenes realizados. El número y la distribución de los ganglios linfáticos agrandados y la presencia de compromiso de otros órganos son muy importantes en la estadificación de la enfermedad.
Si el resultado de la biopsia de tejido es linfoma, se realiza una exploración PET/CT para determinar en qué parte del cuerpo está activa la enfermedad. En este examen, se utiliza en el paciente una sustancia de fluorodesoxiglucosa (FDG) marcada radiológicamente. El consumo de energía es muy alto en los tejidos donde la enfermedad está activa, por lo que puedes tener una idea de qué parte del cuerpo tiene linfoma con las imágenes tomadas durante el uso de esta sustancia marcada, que contiene azúcar.
Después de completar el enfoque de diagnóstico del linfoma, se requiere la estadificación de la enfermedad antes de poder iniciar la planificación del tratamiento.
El sistema de estadificación de Ann Arbor se utiliza para la estadificación clínica del linfoma de Hodgkin y del no Hodgkin. La fiebre persistente, denominada sintomatología B, la pérdida de peso superior al 6% del peso corporal en los últimos 10 meses y la presencia de sudores nocturnos se encuentran entre los parámetros evaluados en la clasificación clínica. La lactato deshidrogenasa y los resultados del análisis bioquímico determinados al examinar la sangre del otro paciente, los marcadores metabólicos del paciente y el valor de ácido úrico también se encuentran dentro de los parámetros examinados durante el proceso de estadificación.
Las etapas del linfoma son generalmente las siguientes:
- Nivel 1
Hay compromiso en una sola región de ganglio linfático o en una sola estructura linfoide en el bazo, el timo o la región nasal, o en una sola región distinta de la linfa.
- Nivel 2
Más de una región de ganglio linfático está involucrada en el mismo lado del diafragma. Los linfomas que afectan a un solo órgano que no sea el ganglio linfático del mismo lado del diafragma o que afectan a los ganglios linfáticos de esa zona y sus alrededores también pueden clasificarse como estadio 2.
- Nivel 3
El linfoma que involucra regiones de ganglios linfáticos a ambos lados del diafragma se clasifica como etapa 3. Esta afectación puede ir acompañada de afectación del bazo o de un órgano regional no ganglionar.
- Nivel 4
Hay afectación muy común en tejidos y órganos. Si se detecta afectación de uno o más órganos no ganglionares en más de un foco, la enfermedad se clasifica como estadio 4.
¿Cómo se trata el cáncer de linfa?
El tratamiento del cáncer de linfa lo realizan oncólogos en los servicios de hemato-oncología. Con la quimioterapia moderna, se puede curar entre el 70 y el 80 % de los pacientes con linfoma. Factores que afectan el curso de la enfermedad; El estadio de la enfermedad, si el paciente responde al tratamiento, el tipo de linfoma, la recurrencia del linfoma, si hay diabetes o enfermedad renal juntas.
Los fármacos de quimioterapia usados en el tratamiento del cáncer de linfoma se pueden administrar solos o en varias combinaciones. Estos medicamentos se utilizan para eliminar las células cancerosas y evitar su proliferación. Los medicamentos de quimioterapia utilizados en el tratamiento del linfoma generalmente se administran a los pacientes a través de la vía venosa grande ubicada en el área del tórax. Hay 3 regímenes básicos de quimioterapia que se usan para el linfoma de Hodgkin.
- El régimen ABVD es un régimen de tratamiento del linfoma que contiene medicamentos de quimioterapia con ingredientes activos doxorrubicina, bleomicina, vinblastina y dacarbazina.
- El régimen BEACOPP incluye los medicamentos bleomicina, etopósido, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina, procarbazina y prednisona.
- Stanford V, otro régimen de quimioterapia utilizado en pacientes con linfoma de Hodgkin, utiliza mecloretamina, doxorrubicina, vinblastina, vincristina, bleomicina, etopósido y prednisona. Esta combinación de quimioterapia y medicamentos se prefiere en casos de linfoma avanzado.
Hay varios agentes de quimioterapia que se usan para el linfoma no Hodgkin y para el linfoma de Hodgkin. Al elegir estos medicamentos, que se examinan en varias categorías, se tienen en cuenta la etapa y el tipo de la enfermedad.
- Los agentes alquilantes destruyen el ADN, el material hereditario de las células en constante división. Un efecto secundario importante de estos medicamentos es que aumentan el riesgo de desarrollar leucemia.
- Los corticosteroides inhiben el crecimiento de las células cancerosas y son eficaces para controlar los síntomas de las náuseas.
- Los medicamentos que contienen platino actúan con un mecanismo similar al de los agentes alquilantes, pero no aumenta el riesgo de desarrollar leucemia después del uso de estos medicamentos.
- Los análogos de purina, otra clase de medicamentos utilizados en el linfoma no Hodgkin, ralentizan el metabolismo de las células cancerosas y previenen su proliferación.
- Los medicamentos antimetabolitos tienen la característica de prevenir el crecimiento de células cancerosas reemplazando su ADN y ARN.
En pacientes con linfoma no Hodgkin agresivo, los medicamentos quimioterapéuticos administrados como terapia combinada se denominan régimen R-CHOP. Rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona son fármacos incluidos en este régimen.
Los pacientes son tratados con radioterapia junto con quimioterapia. Los medicamentos utilizados en la quimioterapia pueden disminuir las células inmunitarias y las células sanguíneas del paciente. En este caso, puede ser necesario aplicar tratamientos de apoyo como la transfusión de sangre al paciente.
Otro método de tratamiento utilizado en el tratamiento del linfoma, además de la quimioterapia y la radioterapia, es la inmunoterapia. En la inmunoterapia, los anticuerpos producidos en el laboratorio e inyectados en el cuerpo a través de la vena tienen como objetivo determinar la ubicación de las células cancerosas y destruirlas o evitar su desarrollo. Junto con la inmunoterapia, también se pueden reducir las náuseas y los vómitos, que se encuentran entre los efectos secundarios de la quimioterapia.
La inmunoterapia, que se considera dentro del alcance de la terapia dirigida, se dirige directamente a las células cancerosas. Los medicamentos inmunomoduladores, los anticuerpos monoclonales, los inhibidores del proteasoma y las terapias de moléculas pequeñas se encuentran entre las clases de medicamentos de inmunoterapia que se usan en pacientes que no son de Hodgkin.
En caso de recurrencia del linfoma, también se aplica con frecuencia el trasplante de médula ósea y células madre. En caso de recurrencia de la enfermedad, se debe administrar quimioterapia a altas dosis. Dado que esto dañará la médula ósea, la médula ósea extraída del paciente antes de la quimioterapia se vuelve a trasplantar al paciente después de la quimioterapia. En pacientes con afectación de la médula ósea, también se puede realizar un trasplante de médula ósea de familiares.
¿Existen efectos secundarios del tratamiento del linfoma?
Los efectos secundarios que pueden ocurrir después del tratamiento del linfoma pueden variar según el fármaco de quimioterapia utilizado, la radiación o las intervenciones quirúrgicas. Los medicamentos de quimioterapia utilizados en la planificación del tratamiento generalmente suprimen la médula ósea y esto da como resultado una disminución en la cantidad de varias células sanguíneas. Múltiples tratamientos de quimioterapia pueden aumentar las náuseas y los vómitos en los pacientes. Para prevenir esta situación, a los pacientes se les pueden prescribir antagonistas de los receptores de serotonina contra las náuseas o medicamentos derivados de benzodiazepinas.La doxorrubicina es un medicamento con efectos secundarios predominantemente relacionados con el corazón y puede causar efectos secundarios definidos como cardiotoxicidad. El medicamento de quimioterapia con ingrediente activo de vincristina es un medicamento que tiene efectos tóxicos sobre el tejido nervioso.
Al igual que con los medicamentos de quimioterapia, pueden ocurrir algunos efectos secundarios en pacientes con linfoma después de las aplicaciones de radioterapia. Uno de los efectos secundarios más importantes de la radioterapia es que puede provocar fibrosis (aumento del tejido conjuntivo) en el tejido interno del corazón, haciendo que el paciente entre en cuadro de insuficiencia cardíaca. El hipotiroidismo puede ocurrir como un efecto secundario en pacientes que reciben radioterapia del cuello y el mediastino (parte media del tórax).
Al mismo tiempo, la pérdida de función en los tejidos del sistema reproductivo de los pacientes puede ocurrir después de aplicaciones de quimioterapia citotóxica (destructora de células) y radioterapia. La congelación de células reproductivas puede ser una opción importante para las personas que desean tener un hijo después del tratamiento, con el fin de utilizarlas en el futuro en pacientes en tratamiento donde se pueda desarrollar esta afección.
Los cánceres secundarios que ocurren después del tratamiento del linfoma de Hodgkin son un efecto secundario importante del tratamiento en estos pacientes. El cáncer más común que se desarrolla después del tratamiento en pacientes con este tipo de cáncer linfático es el cáncer de pulmón. Además del cáncer de pulmón, el cáncer de mama, varios sarcomas de tejidos blandos, el cáncer de páncreas y el cáncer de tiroides se encuentran entre los tipos de cáncer que pueden ocurrir de forma secundaria a estos pacientes después del tratamiento del linfoma de Hodgkin.
El síntoma más común en pacientes con un tratamiento exitoso del linfoma es la fatiga, que dura mucho tiempo. Esta condición se detecta en 3 de cada 2 pacientes diagnosticados y tratados con linfoma no hodgkin. La fatiga generalmente tiende a retroceder dentro de 1 año después del final del tratamiento, pero en algunos pacientes esto puede persistir por períodos más largos.
Los siguientes síntomas pueden ocurrir durante y después del tratamiento del linfoma:
- Glóbulos blancos bajos (glóbulos blancos, glóbulos blancos)
- Glóbulos rojos bajos (glóbulos rojos) y anemia relacionada
- llagas en la boca
- Náuseas, vómitos, diarrea
- estreñimiento
- Problemas en la vejiga urinaria
- orina sangrienta
- Cansancio extremo y debilidad.
- fuego
- tos
- Perdida de cabello
- Problemas pulmonares, cardíacos y del sistema nervioso
Si usted o sus familiares tienen inflamación en los ganglios linfáticos, fatiga prolongada y cualquiera de los otros hallazgos que mencionamos en la sección de síntomas, definitivamente deben obtener la opinión de un experto.
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